ارتفاع درجة حرارة الجسم مجهولة الأسباب Unexplained high body temperature
Dr.. Safe cream.
People often develop a fever (high body temperature), and it is known that fever is not a disease in itself, but rather a symptom that indicates the presence of a disease in the body, it may be as simple as a cold, tonsillitis, otitis media, and enteritis…, and it may be as dangerous as tumors.
Most fever diseases last for a short period of time or require a few tests and inquiries to diagnose the cause, but a small percentage of fever diseases last for a long time, and sometimes it is difficult to know their source, so it is called “Fever of Unknown Origin.”
What is meant by fever of unknown cause?
It is a rise in body temperature above 38.3°C on several occasions that has been persistent and undiagnosed for at least three weeks despite investigations being carried out in hospital for at least one week.
There are four classifications of idiopathic fever:
Classic idiopathic fever: In otherwise healthy people, it is an unexplained fever that lasts for three outpatient visits, three days of hospital stay, or one week of investigations, and may be caused by infection, tumors, or other disorders such as diseases of the connective tissues.
Nosocomial Fever: Patients contract it during their stay in the hospital for at least 24 hours, when they are admitted to the hospital for treatment of a cause other than fever, and they develop fever in it. Common causes include pulmonary embolism, septic thrombophlebitis, enterocolitis and sinusitis associated with nasogastric intubation Urinary catheters, etc.
Immunodeficiency fever: It affects patients with a weakened immune system, as is the case when receiving chemotherapy or patients with hematomas.
AIDS fever: caused by the HIV virus itself, in addition to making the patient more predisposed to infections that cause fever as well.
What are the possible causes of idiopathic fever?
Possible causes fall into five categories:
Infections: abdominal abscess, disseminated or extrapulmonary tuberculosis, endocarditis, complicated urinary tract infection, typhoid or enteric fever, endemic mycosis, Epstein-Barr virus infection, cytomegalovirus infection, brucellosis, leishmaniasis, prostatitis, malaria, rickettsia infection Dental abscess, chronic sinusitis.
Tumors: lymphoma, hepatoma and liver metastases, renal cell carcinoma, leukemia, colon cancer, pancreatic cancer, adrenal tumors.
Connective tissue disorders: systemic lupus erythematosus, juvenile rheumatoid arthritis, autoimmune hepatitis, systemic vasculitis, mixed connective tissue disease, polymyalgia rheumatica, inflammatory bowel disease, sarcoidosis, Kawasaki disease, temporal arteritis.
Various causes: Mediterranean fever, deep venous thrombosis, pulmonary embolus, hyperthyroidism, alcoholic hepatitis, drug fever (the drugs most commonly inducing fever include penicillins, cephalosporins, anti-tuberculosis, quinidine, procainamide, methyldopa and phenytoin), febrile fever (maternal claims and delusion). That her child has a high temperature).
. Undiagnosed cases make up 25% of cases of idiopathic fever.
How is the cause of idiopathic fever diagnosed?
The cause is usually diagnosed by the residual or exclusion method, that is, by excluding possible causes until one possible explanation remains. This is done by carefully researching the patient's past medical history, in addition to family, social, and occupational histories to obtain important clues, and performing a frequent clinical examination.
A set of laboratory tests must also be performed: complete blood count, sed rate, C-reactive protein, serum electrolytes, urea and creatinine, liver function, alkaline phosphatase, urine analysis, stool examination, and cultures of blood, urine and stool.
In the event that the diagnosis of the cause is not reached after performing the above, another set of laboratory tests must be performed: ANA antinuclear antibodies, Epstein-Barr virus and cytomegalovirus antibody, toxoplasmosis antibody, and skin tuberculin test.
Radiological studies are also necessary if the diagnosis is not reached: a chest x-ray, an echo of the abdomen and pelvis, an echo of the heart, a computed tomography and magnetic resonance imaging of the head, chest, abdomen and pelvis when problems are suspected in these areas, and tests using radioactive materials (nuclear medicine) can be resorted to. It can detect areas of infection and inflammation that were previously impossible to find.
Invasive techniques can be resorted to, such as taking biopsies from any suspicious area discovered on radiographs using traditional or laparoscopic surgical techniques, or investigative laparotomy.
How is fever of unknown cause treated?
The patient is advised to rest, drink plenty of fluids, and use antipyretics such as paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, ibuprofen…).
He may be asked to stop taking medicines for other diseases, because it may be the cause of the fever, and when the patient recovers after stopping the medicine, it is likely that it is the fever medicines.
If the cause of the fever is identified, treatment is directed towards that cause, and antibiotics and antifungals may be used in experimental therapeutic trials in patients who have failed to diagnose the cause.
Even where the cause of fever is not detected, most patients recover unhindered.
Transported
ارتفاع درجة حرارة الجسم مجهولة الأسباب
د. كريم مأمون
كثيرًا ما يصاب الناس بالحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)، ومعلوم أن الحمى ليست مرضًا بحد ذاتها، وإنما هي عرض يشير إلى وجود مرض ما في الجسم، قد يكون بسيطًا كالزكام والتهاب اللوزات والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأمعاء…، وقد يكون خطيرًا كالأورام.
ومعظم أمراض الحمى تستمر لفترة زمنية قصيرة أو أنها تستوجب إجراء فحوصات واستفسارات قليلة لتشخيص السبب، لكن نسبة قليلة من أمراض الحمى تستمر لفترة طويلة، وأحيانًا من الصعب معرفة مصدرها، فتسمى “الحمى مجهولة السبب Fever of Unknown Origin”.
ما المقصود بالحمى مجهولة السبب؟
هي ارتفاع في درجة حرارة الجسم أعلى من 38.3 درجة مئوية في عدة مناسبات، وباستمرار ودون تشخيص لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع رغم إجراء الاستقصاءات في المستشفى لمدة لا تقل عن أسبوع واحد.
ويوجد أربعة تصنيفات للحمى مجهولة السبب:
الحمى مجهولة السبب التقليدية: تصيب الأشخاص الأصحاء، وهي حمى غير مفسرة تستمر لثلاث زيارات للعيادة الخارجية أو ثلاثة أيام إقامة في المستشفى أو أسبوع واحد من الاستقصاءات، وقد يكون سببها العدوى أو الأورام أو الاضطرابات الأخرى كالأمراض التي تصيب النسج الضامة.
الحمى المشفوية: ويصاب بها المرضى أثناء إقامتهم في المستشفى لمدة لا تقل عن 24 ساعة، حيث يدخلون إلى المستشفى لعلاج سبب آخر غير الحمى فيصابون بالحمى فيها، وتتضمن الأسباب الشائعة لها الصمة الرئوية والتهاب الوريد الخثري الإنتاني والالتهاب المعوي القولوني والتهاب الجيوب الأنفية المرتبط بالتنبيب الأنفي المعدي وتركيب القثاطر البولية وغيرها.
حمى العوز المناعي: يصاب بها المرضى ذوو الجهاز المناعي المضعف كما هو الحال عند تلقي المعالجة الكيميائية أو مرضى الأورام الدموية.
حمى الإيدز: يسببها فيروس العوز المناعي المكتسب بذاته، بالإضافة إلى أنه يجعل المريض أكثر استعدادًا للعدوى التي تسبب الحمى أيضًا.
ما الأسباب المحتملة للحمى مجهولة السبب؟
تصنف الأسباب المحتملة إلى خمس فئات:
العدوى: الخراج البطني، السل المنتشر أو الخارج رئوي، التهاب الشغاف ، التهاب المسالك البولية المعقدة، الحمى التيفية أو المعوية، الفطار المتوطن، العدوى بفيروس إبيشتاين بار، العدوى بالفيروس المضخم للخلايا، داء البروسيلا، داء الليشمانيا، التهاب البروستات، الملاريا، العدوى بالريكتيسيا، الخراج السني، التهاب الجيوب المزمن.
الأورام: الليمفوما، الورم الكبدي والنقائل الكبدية، سرطانة الخلايا الكلوية، ابيضاضات الدم، سرطان الكولون، سرطان البنكرياس، الأورام الكظرية.
اضطرابات النسج الضامة: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الرثواني الشبابي، التهاب الكبد بالمناعة الذاتية، التهاب وعائي جهازي، مرض النسيج الضام المختلط، ألم العضلات الروماتزمي، داء الأمعاء الالتهابي، الساركوئيد، داء كاوازاكي، التهاب الشريان الصدغي.
أسباب متنوعة: حمى البحر الأبيض المتوسط، الخثار الوريدي العميق، الصمة الرئوية، فرط الغدة الدرقية، التهاب الكبد الكحولي، الحمى الدوائية (وتتضمن الأدوية الأكثر شيوعًا في إحداث الحمى البنسلينات والسيفالوسبورينات ومضادات التدرن والكينيدين والبروكائيناميد والميثيل دوبا والفينيتوئين)، الحمى المصطنعة (ادعاء الأم وتوهمها أن لدى طفلها حرارة مرتفعة).
. حالات غير مشخصة تشكل 25% من حالات الحمى مجهولة السبب.
كيف يتم تشخيص سبب الحمى مجهولة السبب؟
يتم تشخيص السبب عادة بطريقة البواقي أو الاستبعاد، أي من خلال استبعاد الأسباب المحتملة حتى يبقى تفسير واحد محتمل، ويتم ذلك عن طريق البحث بشكل دقيق في التاريخ الطبي السابق للمريض، بالإضافة للتاريخ العائلي والاجتماعي والمهني للحصول على أدلة مهمة، وإجراء فحص سريري متكرر.
كذلك يجب إجراء مجموعة من التحاليل المخبرية: تعداد دم كامل، سرعة التثفل، البروتين الارتكاسي C، شوارد المصل، بولة وكرياتينين، وظائف الكبد، فوسفاتاز قلوية، تحليل بول، فحص براز، زروعات للدم والبول والبراز.
في حال لم يتم التوصل لتشخيص السبب بعد إجراء ما سبق، يجب إجراء مجموعة أخرى من الفحوص المخبرية: أضداد النوى ANA، أضداد فيروسات إبيشتاين بار والمضخم للخلايا وأضداد التوكسوبلاسموز واختبار السللين الجلدي.
كما تعد الدراسات الشعاعية ضرورية في حال عدم التوصل للتشخيص: صورة صدر بالأشعة السينية، إيكو للبطن والحوض، إيكو قلب، تصوير طبقي محوري وتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والصدر والبطن والحوض عند الاشتباه بمشاكل في هذه المناطق، ويمكن اللجوء لاختبارات تستخدم المواد المشعة (الطب النووي) باستطاعتها كشف مناطق العدوى والالتهاب التي كان من المستحيل سابقًا إيجادها.
يمكن اللجوء للتقنيات الغازية كأخذ خزعات من أي منطقة مشبوهة اكتشفت بتصوير الأشعة باستخدام تقنيات الجراحة التقليدية أو التنظيرية، أو فتح البطن الاستقصائي.
كيف يتم علاج الحمى مجهولة السبب؟
ينصح المريض بالراحة وشرب كميات وفيرة من السوائل، واستخدام خافضات الحرارة كالباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين…).
وربما يطلب منه التوقف عن تناول أدوية الأمراض الأخرى، لأنها قد تكون سبب الحمى، وعندما يتعافى المريض بعد إيقاف الدواء فإنه من المرجح أنها حمى الأدوية.
وفي حال تحديد سبب الحمى فإن العلاج يوجه نحو هذا السبب، وربما تستخدم المضادات الحيوية ومضادات الفطر في التجارب العلاجية التجريبية عند المرضى الذين فشل لديهم تشخيص السبب.
وحتى في الحالات التي لا يكتشف فيها سبب الحمى فإن معظم المرضى يشفون دون عراقيل.
منقول
دخول
العمل. 
