Professor David Mobley: The causes of male infertility are still unknown
The Diwaniyah was moderated by Taha Amin, Mustafa Al-Basha and Sherine Sabry:
Professor David Frank Mobley, a consultant urologist and impotence at Memorial Hermann City Hospital and one of the world's leading infertility specialists, revealed the reasons for the high rates of infertility among men globally, expressing his belief that the customs and traditions of the East may be a contributing factor to the increase in infertility among men. The rest of the countries are in the West.
He said in the Diwaniya “Al-Watan” that the people of the East do not reveal the existence of impotence and sensory weakness for fear of the impact of this on family relations, which made technological solutions impose themselves within the therapeutic data, such as the great competition between companies specialized in the production of different types of modern treatments in infertility, such as artificial fertilization And prosthetic devices, and Mobley, who was on a recent visit to Kuwait, added that the artificial fertilization method can be used to introduce semen directly into the uterus. He explained that the sperms are collected by masturbation by hand, and then some drugs are added to them or some laboratory procedures are done to improve the performance of the sperm before they are injected into the uterus... Noting that this method will be used for infertile couples.
Mobley revealed the modern methods of treating the prostate, which are ultrasound, and heat treatments such as microwaves. He indicated that heat affects and leads to a decline in sperm production. Noting that staying away from the heat source for months restores the man's ability to produce sperm to its previous era.
He stated that sperms live about 2-4 hours in the vagina, although they are sometimes found alive after about 16 hours of intercourse.
Prof. Mobili pointed out that the reasons for the prevalence of male infertility are still unknown, adding: Our biggest problem is the lack of understanding the basic vitality of sperm production.
He revealed that installing the prosthetic device is an excellent treatment for severe ED cases.
He warned against the effects of diabetes, high blood pressure, vascular diseases and neurological disorders, as they are the most common causes of sexual weakness. These are the details:
* What is new in the treatment of male infertility?
The ability to retrieve sperm directly from the testicle or epididymis (epididymis: a piece inside the scrotum) and this can be done under a microscope. Confronting infertility is also by assisting in procreation through artificial fertilization, which is the most common approach in the world, and it is an industrial method by which semen can be entered directly into the uterus. The sperms are collected by masturbation by hand, and then some drugs are added to them or some laboratory procedures are done to improve the performance of the sperm before they are injected into the uterus. Half to 1 ml of semen is injected into the uterine cavity using a thin uterine catheter.
This method is used for couples who suffer from infertility for certain reasons, such as the wife’s cervix does not allow the sperm to penetrate, perhaps because of the incompatibility between the cervical mucus and the husband’s sperm because of the presence of antibodies in the cervical mucus against these sperms, which appears after a test called animal test Sperm after intercourse, or in cases of low fertility, the cause is not determined scientifically.
This method is also used in cases of low fertility in men due to a low level of sperm quality.
These estimates vary between medical centers. Also, this method can be useful when the husband, through a natural sexual relationship, is unable to deliver his sperms into the wife’s vagina for various reasons, including retrograde ejaculation within the urinary bladder, erectile dysfunction, inability to ejaculate due to spinal cord injuries, severe male cramps. During an erection or the presence of congenital vaginal septums that prevent entry into the vagina.
It is worth mentioning here that the main purpose of this method is to deliver the sperm to the wife’s uterus in cases where it cannot reach the natural way, and then the rate of pregnancy is equal to the percentage in cases of natural delivery of the sperm to the uterus.
This method can be used without stimulating the ovary with drugs, depending on the reasons for their use. This arousal involves the use of some simple drugs such as clomiphene citrate or pituitary hormones, unlike what is used in cases of eczema, where the drugs used are much stronger in the degree of their excitation of the ovary, due to the need in eczema to obtain a large number of eggs for the possibility of fertilization failure in a percentage of them.
In general, the use of this method can be generalized in most cases of infertility in which the usual treatments have failed prior to the use of eczema.
* How is the treatment of erectile dysfunction when the cause of infertility?
Medical treatment - injecting the penis with certain substances, such as prostaglandins.
Treatments to reduce the level of the hormone prolactin, for example, bromocriptine, when this condition is the cause of erectile problems.
Androgens in cases of Testosterone deficiency.
- Treatment of medical diseases that cause erectile dysfunction, such as diabetes, thyroid diseases, epilepsy.
There is also surgical treatment:
A surgery for the arteries of the penis to increase the amount of blood flowing to the penis in the event of a defect in the arteries, as happens in diabetics or smokers. Using devices to achieve an erection:
For example, aspirators or placing a plastic rod inside the penis. There is also an electric sperm ejector by stimulating the nerves responsible for ejaculation with local electrical vibrations. When semen is obtained, it is used in artificial fertilization processes, whether by intrauterine injection, tube baby process, or microscopic injection of the egg.
He adds that psychological treatment is used when one of the causes of erectile dysfunction is the psychological factor.
ejaculation problems
Professor Mobley refers to the treatment of ejaculation problems, including premature ejaculation.
Cases of non-ejaculation are treated according to their cause, as well as by electric ejaculation, in addition to cases of reverse ejaculation, indicating that they should be treated according to their cause. Also, the use of sperm in the urine to perform artificial injections after preparation in the laboratory, in addition to the electric sperm ejector, or surgery to repair the defect in the valve to prevent reverse ejaculation.
* What is new in the treatment of the prostate and urinary tract in general?
Minimally invasive treatments such as ultrasound, and heat treatments such as microwaves and heat treatments, are now used as are in-clinics for prostate enlargement procedures and do not require anaesthesia. There are also a number of new drugs available as well as more advanced clinical trials.
Are male infertility diseases one or the same?
In essence, there are two reasons: the failure of the testicle to produce sperm or the blockage of the passageway. Some are genetic and some are structural.
* What is the reason for the prevalence of infertility in men?
It really is still unknown.
* What are the reasons for not secreting sperm?
Unknown. It could be hereditary, or due to a condition called varicocele which is very common and appears to cause a slight rise in temperature in the testicle's suppression of sperm production. This last condition can be treated by a simple surgery.
* What difficulties do you find in the treatment of infertility?
- Our biggest problem, so far, is our inability to understand the basic vitality of sperm production.
Diseases that cause erectile dysfunction
* What are the common diseases among men now for erectile dysfunction?
Diabetes, high blood pressure, vascular disease, and neurological disorders are the most common. And aging is always a factor.
* I am a 45-year-old male and suffer from erectile dysfunction in the penis despite taking all kinds of medications?
- You have 3 other options, penile injection treatment, constriction vacuum device and penile implant surgery.
* I suffer from frequent urinary tract stones, are there factors that help prevent them?
Sometimes medications help, but usually the secret is increasing fluid intake, especially water, and cutting back on salt and red meat can help.
* I suffer from hemorrhoids and want to know the best ways to prevent and treat their painful symptoms?
It is easy to avoid constipation and follow a diet rich in fiber.
* It is known that sexual cold is one of the most prominent and most important problems that affect women because of its negative effects on the intimate relationship, and its complications may extend to the destruction of the family due to incompatibility between the spouses, as sexual coldness in the bed affects psychologically and physically on both sides of the spiritual marital bond, how can we treat frigidity ?
There is no easy solution to this, consulting a good sex therapist is the best approach.
* I am an Egyptian woman and I have a 15-year-old girl. Does the practice of female circumcision lead to sexual frigidity?
- I do not know, but I would like to conclude that it may lead to that.
Professor David Mobley in brief
He is a urologist in a private practice in Houston, works at Memorial Yerman Memorial City Medical Center, educated at the University of Arizona, the University of Tennessee and Baylor College of Medicine, and is a board-certified member of the American Board of Urology.
Dr. Mobley holds a diploma from the American College of Surgeons, and is a member of several medical organizations. He has received many awards for his research work. He lectures regularly locally and internationally in the medical community on developments in the field of urology. He is the author of two medical books, and a contributor to medical books as well. Dr. Mobley offers offers of board-certified urologists, which include treatment for prostate cancer, vasectomy reversal, urinary incontinence, erectile dysfunction (impotence or impotence), treatment of prostate enlargement and clinical trials of research drugs.
Transported
.البروفيسور ديفيد موبلي: أسباب العقم عند الرجال ما زالت مجهولة
أدارالديوانية طه امين ومصطفى الباشا وشرين صبري:
كشف البروفيسور ديفيد فرانك موبلي استشاري جراحة المسالك البولية والعجز الجنسي في مستشفى ميموريال هيرمان سيتي وأحد ابرز المختصين في علاج العقم على مستوى العالم عن اسباب ارتفاع معدلات العقم بين الرجال عالمياً، معربا عن اعتقاده بان العادات والتقاليد لدى الشرق قد تكون عاملاً مساعداً على زيادة العقم عن باقي الدول في الغرب.
وقال في ديوانية «الوطن» إن أهل الشرق لا يبوحون بوجود عجز وضعف حنسي خوفا من تأثير ذلك في العلاقات الاسرية وهو ما جعل الحلول التكنولوجية تفرض نفسها ضمن المعطيات العلاجية مثل المنافسة الكبيرة بين الشركات المتخصصة في انتاج انواع مختلفة من العلاجات الحديثة في العقم مثل الاخصاب الصناعي والاجهزة التعويضية، واضاف موبلي الذي كان في زيارة الى الكويت مؤخرا، إن وسيلة الاخصاب الصناعية يمكن بواسطتها ادخال السائل المنوي الى الرحم مباشرة. موضحاً بأنه يتم تجميع الحيوانات المنوية بواسطة الاستمناء باليد ومن ثم تتم اضافة بعض العقاقير لها او عمل بعض الاجراءات المعملية لتحسين اداء الحيوانات المنوية قبل حقنها في الرحم... مشيرا إلى أن هذه الطريقة ستخدم للازواج الذين يعانون من العقم.
وكشف موبلي عن الطرق الحديثة في علاج البروستاتا وهي بالموجات فوق الصوتية، والعلاجات الحرارية مثل الميكروويف.. وبين أن الحرارة تؤثر وتؤدي الى هبوط في انتاج الحيوانات المنوية. مبينا أن الابتعاد عن مصدر الحرارة لأشهر يعيد قدرة الرجل على انتاج الحيوانات المنوية الى سابق عهدها.
وذكر ان الحيوانات المنوية تعيش نحو 2-4 ساعات في المهبل، مع انها وجدت حية احياناً بعد نحو 16 ساعة من الجماع.
وأشار البروفيسور موبيلي إلى أن أسباب انتشار العقم عند الرجال ما زالت مجهولة، مضيفاً: مشكلتنا الكبرى عدم فهم الحيوية الأساسية لإنتاج الحيوانات المنوية.
وكشف عن أن تركيب الجهاز التعويضي من وسائل العلاج الممتازة لحالات الضعف الجنسي الشديد.
وحذر من آثار السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية والاضطرابات العصبية لكونها الأكثر تسبباً في الضعف الجنسي.. وهذه التفاصيل:
* ما الجديد في علاج العقم عند الرجال؟
- القدرة على استرداد الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ (البربخ: قطعة داخل كيس الصفن) ويمكن القيام بهذا بالمجهر. ومواجهة العقم ايضاً بالمساعدة على الانجاب عن طريق عمليات الاخصاب الصناعي وهو النهج الاكثر شيوعا في العالم وهو وسيلة صناعية يمكن بواسطتها ادخال السائل المنوي الى الرحم مباشرة. يتم تجميع الحيوانات المنوية بواسطة الاستمناء باليد ومن ثم تتم اضافة بعض العقاقير لها او عمل بعض الاجراءات المعملية لتحسين اداء الحيوانات المنوية قبل حقنها في الرحم. يتم حقن من نصف الى 1مللي من السائل المنوي داخل تجويف الرحم باستعمال قسطرة رحمية رفيعة.
هذه الطريقة تستخدم للازواج الذين يعانون من العقم لاسباب معينة مثل عدم سماح عنق الرحم لدى الزوجة بنفاذ الحيوانات المنوية ربما بسبب عدم التوافق ما بين سائل مخاط عنق الرحم والحيوانات المنوية للزوج لوجود اجسام مضادة بمخاط عنق الرحم ضد هذه الحيوانات المنوية والذي يظهر بعد اختبار يسمى اختبار الحيوانات المنوية بعد الجماع، او في حالات انخفاض الخصوبة غير محدد السبب علمياً.
كذلك تستخدم هذه الطريقة في حالات انخفاض الخصوبة لدى الرجال بسبب انخفاض مستوى نوعية الحيوانات المنوية.
وتختلف هذه التقديرات بين المراكز الطبية. كذلك يمكن ان تكون هذه الطريقة نافعة عندما لا يتمكن الزوج من خلال العلاقة الجنسية الطبيعية من ايصال حيواناته المنوية الى داخل مهبل الزوجة لاسباب مختلفة منها القذف المرتجع داخل المثانة البولية، حالات ضعف الانتصاب، عدم القدرة على القذف بسبب اصابات النخاع الشوكي، حالات اعوجاج الذكر الشديدة اثناء الانتصاب او وجود حواجز مهبلية خلقية تمنع الدخول في المهبل.
يجدر بنا ان نذكر هنا ان الغرض الاساسي من هذه الطريقة هو ايصال السائل المنوي لرحم الزوجة في الحالات التي لا يمكن له فيها ان يصل بالطريقة الطبيعية وبعد ذلك تتساوى نسبة حدوث الحمل مع النسبة في حالات الايصال الطبيعي للسائل المنوي للرحم.
ويمكن ان تستخدم هذه الطريقة من دون استثارة المبيض بالعقاقير وذلك حسب مسببات استخدامها. هذه الاستثارة تستخدم فيها بعض العقاقير البسيطة مثل الكلوميفين سيترات او هرمونات الغدة النخامية بعكس ما يستخدم في حالات الاكزي حيث تكون العقاقير المستخدمة اقوى بكثير في درجة استثارتها للمبيض وذلك للحاجة في الاكزي للحصول على عدد كبير من البويضات لاحتمال فشل التخصيب في نسبة منها.
وعلى العموم فيمكن تعميم استعمال هذه الطريقة في اغلب حالات ضعف الخصوبة التي فشلت فيها العلاجات المعتادة قبيل استخدام الاكزي.
* وكيف يكون علاج عدم الانتصاب عندما يكون السبب في العقم؟
- العلاج الطبي- حقن القضيب بمواد معينة مثال البروستاجلاندين.
- علاجات لتخفيض مستوى هرمون البرولاكتين مثال Bromocriptine عندما تكون هذه الحالة هي السبب في مشاكل الانتصاب.
- Androgens في حالات نقص هرمون Testosterone.
- علاج الامراض الطبية التي تسبب ضعف الانتصاب مثال السكري، امراض الغدة الدرقية، الصرع.
وهناك أيضا العلاج الجراحي:
اجراء جراحة لشرايين القضيب لزيادة كمية الدم المتدفق للقضيب في حالة وجود خلل في الشرايين كما يحدث عند مرضى السكري او المدخنين استعمال اجهزة لتحقيق الانتصاب:
مثال الاجهزة الشفاطة أو وضع قضيب بلاستيكي داخل القضيب وهناك كذلك القاذف المنوي الكهربائي وذلك باثارة الاعصاب المسؤولة عن القذف بذبذبات كهربائية موضعية وعند الحصول على السائل المنوي يستخدم في عمليات الاخصاب الصناعي سواء بالحقن داخل الرحم او عملية طفل الانبوب او الحقن المجهرية للبويضة.
ويضيف اما العلاج النفسي فيستخدم عندما يكون احد اسباب ضعف الانتصاب العامل النفسي.
مشاكل القذف
ويشير البروفيسور موبلي الى علاج حالات مشاكل القذف ومنها حالات القذف المبكر.
حالات عدم القذف تعالج حسب سببها وكذلك بالقاذف الكهربائي بالاضافة الى حالات القذف العكسي مبينا أن تعالج حسب سببها ويمكن : استعمالادوية Alpha-Sympathomimetic Agents لمحاولة تعديل عملية القذف. وايضا استعمال الحيوانات المنوية الموجودة في البول لاجراء الحقن الصناعي بعد تحضيرها بالمختبر بالاضافة الى القاذف المنوي الكهربائي او اجراء جراحة لاصلاح الخلل في الصمام لمنع القذف العكسي.
* ما الجديد في علاج البروستات والمسالك البولية بصفة عامة؟
- علاجات الحد الادنى من انتشار العدوى مثل الموجات فوق الصوتية، والعلاجات الحرارية مثل الميكروويف والمعالج الحراري، تستخدم الآن كما يو الحال في داخل العيادات لاجراءات التضخم في البروستاتا ولا تتطلب التخدير. وهناك ايضا عدد من الادوية الجديدة المتاحة فضلا عن مزيد من التجارب السريرية المتقدمة.
* هل امراض العقم عند الرجال واحدة ام انها متنوعة؟
في الجوهر، هناك سببان : فشل الخصية في انتاج الحيوانات المنوية او انسداد الممر. وبعضيا وراثية وبعضها هيكلي.
* ما السبب في انتشار حالات العقم عند الرجال؟
- انها حقاً مازالت مجهولة.
* ما اسباب عدم افراز الحيوانات المنوية؟
غير معروف ويمكن ان تكون وراثية، او بسبب حالة تسمى دوالي الخصية التي هي شائعة جدا ويبدو انها تسبب ارتفاعاً طفيفاً في درجة الحرارة في قمع الخصية عند انتاج الحيوانات المنوية، هذا الشرط الاخير يمكن معالجتي بواسطة عملية جراحية بسيطة.
* ما الصعوبات التي تجدها في علاج العقم؟
- مشكلتنا الكبرى، حتى الآن، هو عدم قدرتنا على فهم الحيوية الاساسية لانتاج الحيوانات المنوية.
امراض تسبب الضعف الجنسي
* ما الامراض الشائعة بين الرجال الآن بالنسبة للضعف الجنسي؟
- داء السكري وارتفاع ضغط الدم، وامراض الاوعية الدموية، والاضطرابات العصبية هي الاكثر شيوعا. والشيخوخة هي دائما عامل.
* انا رجل ابلغ من العمر 45 عاماً واعاني من ضعف الانتصاب في العضو الذكري رغم تعاطي جميع انواع الادوية؟
- لديك 3 خيارات اخرى، علاج حقن القضيب، جهاز تفريغ الانقباض وجراحة زرع القضيب.
* اعاني من الاصابة المتكررة بحصوات المسالك البولية، فيل توجد عوامل تساعد على الوقاية منها؟
- احيانا الادوية تساعد، ولكن عادة السر هو زيادة كمية السوائل، وخاصة المياه، وتقليص الملح واللحوم الحمراء يمكن ان تساعد.
* اعاني من البواسير واريد ان اعرف افضل طرق الوقاية والعلاج من اعراضها المؤلمة؟
- من السهل تجنب الامساك واتباع نظام غذائي غني بالالياف.
* من المعروف ان البرودة الجنسية من ابرز واهم المشكلات التي تصيب المرأة لتأثيراتها السلبية على العلاقة الحميمة، وقد تمتد مضاعفاتها الى تدمير الاسرة جراء عدم التوافق بين الزوجين، اذ تؤثر البرودة الجنسية في الفراش نفسياً وجسدياً على طرفي الرباط الزوجي الروحي، كيف يمكننا معالجة البرود الجنسي؟
- لا يوجد حل سهل لهذا، استشارة معالج جيد للجنس هو افضل نهج.
* انا سيدة مصرية وعندي فتاة تبلغ من العمر 15 عاما فهل تؤدي عادة ختان البنات الى البرود الجنسي؟
- انا لا اعرف، ولكني اود ان نخلص الى انه قد يؤدي لذلك.
البروفيسور ديفيد موبلي في سطور
متخصص بالمسالك البولية في عيادة خاصة في مدينة هيوستن، ويعمل في ميموريال ييرمان ميموريال سيتي ميدكال سنتر، تلقى تعليمه في جامعة أريزونا، وجامعة تينيسي وكلية بايلور للطب، هو عضو معتمد في مجلس الإدارة الأمريكية لجراحة المسالك البولية.
الدكتور موبلي حاصل على الدبلوم من الكلية الامريكية للجراحين، وعضو في العديد من المنظمات الطبية. وقد حصل على العديد من الجوائز عن أعماله البحثية. ويحاضربانتظام محليا ودوليا في المجتمع الطبي عن التطورات في مجال جراحة المسالك البولية. وهو مؤلف اثنين من الكتب الطبية، ومساهما في الكتب الطبية كذلك. الدكتور موبلي يقدم عروضا للخدمات من مجلس المسالك البولية المعتمدة، والتي تشمل العلاج لأمراض سرطان البروستاتا، وعكس قطع القناة الدافقة، سلس البول، وعدم القدرة على الانتصاب (العنة أو الضعف الجنسي)، علاج التضخم في البروستاتا والتجارب السريرية لأدوية البحث.
منقول
دخول
العمل. 
