The relationship of diabetes to liver disease
Dr.. Ines Shaltout
Books - Kazem Fadel: Wednesday, September 19, 2012 15:46
The prevalence of diabetes and chronic liver diseases is increasing in recent times, and sometimes doctors cannot determine the cause of diabetes because of chronic liver diseases, or is the opposite true?
Dr. Enas Shaltout, Professor of General Internal Medicine and Diabetes, Faculty of Medicine, Kasr Al-Ainy says: We always notice that liver diseases that accompany the occurrence of diabetes often occur slowly and without clear symptoms and may be discovered by chance. We discover that there are disturbances in the functions of the liver and vice versa is also true. We find a liver patient for the first time in a visit to his treating doctor, who asks him to analyze the sugar. We find that the sugar level is also high, and thus diabetes and liver disease combine and the reason for the spread of this type of disease in Egypt and the large number of liver diseases, and also There are at least seven million diabetics in Egypt.
Diseases in which liver disease and diabetes are divided into two groups:
First: Liver diseases that occur as a result of diabetes: we find that the second type of diabetes causes in 80% of cases the leakage of glycogen into the liver cells, while fatty liver infections occur in about 40-70% of diabetics and may cause liver enlargement and disruption of its functions In many cases, it may occur in 1-8% of diabetics. The liver has cirrhosis, which causes a deterioration in its functions in some diabetics.
Diabetes causes chronic inflammation in the gallbladder and the presence of stones in it. The last of these diseases are liver injuries that may occur as a result of the side effects of oral diabetes medications. It is known that some of these tablets have some negative effects on the liver, especially if there are hidden liver diseases.
Second: Diabetes when it occurs as a result of liver disease: It is known that there are some liver diseases that increase the risk of developing diabetes, including hepatitis C. It is now known that about 25% of hepatitis C patients develop diabetes as a result of infection with the virus. We often meet this type of Egyptian patients and discover that they are infected with Hepatitis C and diabetes at the same visit to the doctor. Interferon treatment may also lead to diabetes in Hepatitis C patients.
Cirrhosis or liver tumors may also lead to the emergence of diabetes in the patient.
Treatment of diabetics with liver disease
Dr. Enas Shaltout adds that when diabetes accompanies a liver disease, the use of diabetes tablets in this case may have some negative effects on the liver, and treatment with tablets is allowed if it does not cause an increase in the level of liver enzymes in the patient. For the patient to take these tablets, and when should we go immediately to insulin therapy, which does not lead to any negative effects on the liver, unlike some types of sugar tablets.
In the end
There are now some modern medicines that do not affect the liver and are used completely safely even in cases of liver injury.
Advice I give to patients with diabetes with liver. When your doctor reminds you of the need to stop taking sugar pills and start taking insulin injections, this is the right decision and you should start implementing it immediately.
the innocent accused
Some patients believe that metformin tablets have harmful effects on the liver, and therefore they stop taking them sometimes. The correct information is that metformin tablets do not have any harmful effects on a healthy liver. On the contrary, it is preferable to take them for diabetics with obesity, especially those who suffer from fatty liver disease.
Fatty liver in diabetic patients
When a diabetic suffers from fatty liver, it is preferable to adhere to some medical advice that helps him improve the condition of the liver and discipline its functions
The first of these tips is weight control, and it is always preferred to lose weight 10% of the initial weight, but this decrease is done slowly in the form of only one kilogram per week, because rapid weight loss harms liver functions, while exercising leads to helping to control weight.
We draw the attention of patients with fatty liver that controlling the level of sugar in the blood is one of the most important means of treating fatty liver. It is also necessary to stop taking alcohol or drugs that harm the liver. We may sometimes advise taking medicines that control the level of fat in the liver when it is high. We also use liver stimulant drugs. Which leads to controlling the level of liver enzymes in the event of an increase, and recent research has proven that taking diabetes drugs that increase insulin sensitivity leads to a significant improvement in fatty liver functions.
Transported
علاقة مرض السكر بأمراض الكبد 
د. إيناس شلتوت
كتب - كاظم فاضل: الاربعاء , 19 سيبتمبر 2012 15:46
يزداد انتشار حالات الاصابة بمرض السكر وأمراض الكبد المزمنة في الآونة الاخيرة وفي بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد سبب الاصابة بالسكر لوجود أمراض مزمنة بالكبد أم أن العكس هو الصحيح؟
الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ أمراض الباطنة العامة والسكر كلية طب القصر العيني تقول: دائما ما نلاحظ أن أمراض الكبد التي تصاحب حدوث مرض السكر غالبا ما تحدث ببطء وبدون أعراض واضحة وقد تكتشف عن طريق الصدفة فعندما يحضر مريض السكر لأول مرة للطبيب ويطلب منه تحليلا لوظائف الكبد قد نكتشف وجود اضطرا بات في وظائف الكبد والعكس أيضا صحيح فنجد مريض الكبد لأول مرة في زيارة لطبيبه المعالج الذي يطلب منه تحليلا للسكر فنجد مستوى السكر مرتفعا ايضا وبذلك يجتمع مرض السكر ومرض الكبد وسبب انتشار هذا النوع من المرض في مصر وكثرة الإصابة بأمراض الكبد بصورة كبيرة وأيضا وجود سبعة ملايين مريض بالسكر علي الأقل في مصر.
وتنقسم الأمراض التي تجتمع فيها أمراض الكبد مع مرض السكر إلى مجموعتين:
أولا: أمراض الكبد التي تحدث كنتيجة لحدوث أمراض السكر: ونجد أن النوع الثاني من مرض السكر يتسبب في 80% من الحالات بتسريب الجليكوجين في خلايا الكبد أما التهابات الكبد الدهنية فتحدث في حوالي 40-70% من مرضى السكر وقد تتسبب في تضخم الكبد واضطراب وظائفه في العديد من الأحيان وقد يحدث في 1-8% من مرضي السكر أصابه الكبد بالتليف مما يسبب تدهورا في وظائفه في بعض مرضي السكر.
ويتسبب مرض السكر في حدوث الالتهابات المزمنة بالمرارة ووجود حصوات بها وأخر هذه الأمراض هي إصابات الكبد التي قد تحدث نتيجة للأعراض الجانبية لادوية علاج السكر عن طريق الفم فمن المعروف إن بعض هذه الأقراص لها بعض التأثيرات السلبية علي الكبد بالذات إذا كانت هناك أمراض بالكبد غير ظاهرة.
ثانيا: مرض السكر عندما يحدث كنتيجة لأمراض الكبد: من المعروف أن هناك بعض أمراض الكبد التي تؤدى إلى زيادة احتمالات الاصابة بمرض السكر ومنها فيروس الكبد (سي) فأصبح الآن معلوما أن حوالي 25% من مرض فيروس الكبد (سي) يصابون بالسكر كنتيجة للاصابة بالفيروس وكثيرا ما نقابل هذا النوع من المرضي المصرين ونكتشف إصابتهم بالفيروس (سي) وبمرض السكر في نفس الزيارة للطبيب وقد يؤدي أيضا العلاج بالانترفيرون إلي الاصابة بالسكر لدى مرضي فيروس (سي).
كما قد تؤدي الاصابة بتليف الكبد أو أورام الكبد إلي ظهور مرض السكر عند المريض.
علاج مرضي السكر المصابين بأمراض الكبد
وتضيف الدكتورة ايناس شلتوت عندما يصاحب مرض السكر الاصابه بأحد أمراض الكبد فان استخدام أقراص علاج السكر في هذه الحالة قد يكون له بعض الآثار السلبية علي الكبد ويسمح بالعلاج بالأقراص إذا لم تتسبب في ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد عند المريض وفي حاله ارتفاعها يجب أن يحدد الطبيب متى يسمح للمريض بتناول هذه الأقراص ومتى يجب أن نتجه فورا للعلاج بالأنسولين والذي لا يؤدى إلي أي أثار سلبية علي الكبد بعكس بعض أنواع أقراص السكر .
وفي النهايه
توجد الآن بعض الأدوية الحديثة التي لا يؤثر استخدامها علي الكبد وتستخدم بأمان تام حتى في حالات إصابة الكبد.
نصيحة أقدمها لمرضي السكر المصابين بالكبد عندما يذكر لك طبيبك ضرورة التوقف عن تناول أقراص السكر والبدء في تناول حقن الأنسولين فهذا هو القرار السليم وعليك البدء في تنفيذه فورا.
المتهم البريء
بعض المرضي يعتقدون أن أقراص الميتفورمين لها أثار ضاره على الكبد وبالتالي يتوقفون عن تناولها في بعض الأحيان والمعلومة الصحيحة أن أقراص الميتفورمين ليست لها أية أثار ضاره علي الكبد السليم بل بالعكس يفضل تناولها لمرضي السكر المصابين بالسمنة ولاسيما الذين يعانون من الاصابه بالكبد الدهني.
الكبد الدهني في مريض السكر
عندما يصاب مريض السكر بالكبد الدهني يفضل الالتزام ببعض النصائح الطبية التي تساعده علي تحسين حاله الكبد وانضباط وظائفه
أول هذه النصائح هي ضبط الوزن ويفضل دائما إنقاص الوزن 10% من الوزن المبدئي ولكن يتم هذا الإنقاص ببطء علي شكل كيلو جرام فقط أسبوعيا لان إنقاص الوزن السريع يضر بوظائف الكبد أما ممارسه الرياضة فتؤدي إلي المساعدة علي ضبط الوزن.
ونوجه أنظار مرضي الكبد الدهني أن ضبط مستوى السكر في الدم من أهم وسائل علاج الكبد الدهني كما يجب التوقف عن تناول الكحوليات أو الأدوية التي تؤذى الكبد وقد ننصح في بعض الأحيان بتناول الأدوية التي تؤدي إلي ضبط مستوى الدهون في الكبد عند ارتفاعها كما نستخدم الأدوية المنشطة للكبد التي تؤدي إلي ضبط مستوى إنزيمات الكبد في حاله ارتفاعها وأثبتت الأبحاث الحديثة أن تناول أدوية السكر التي تزيد من حساسية الأنسولين تؤدي إلي تحسن ملحوظ في وظائف الكبد الدهني.
منقول
العمل. : معلمه
