فقدان الوزن المجهول السبب Unexplained weight loss

Unexplained weight loss
Peace, mercy and blessings of God Undoubtedly, there is a clear difference in the structure of bodies between people, even those of the same age and living situation, and this matter raises the question for many, and is due Researchers have reasons for this to genetic factors - environmental or hormonal. In fact, this is considered true and explains some cases, but it does not explain others, as it was found that more People who are underweight and do not have other diseases due to a condition that affects the stomach called lazy or weak stomach . What is the definition of lazy stomach? Laziness of the stomach is a relative paralysis that affects the stomach muscles, which leads to poor digestion of food and a delay in its emptying into the small intestine, as this condition is very common and responsible. About many abdominal complaints and may be the main reason for losing weight (the cause is unknown). How does the stomach work? stomach Contractions of the stomach muscles After the food has been sufficiently crushed, it is emptied into the intestines in batches and in the normal case, half of the contents of the stomach should leave within 90-120 minutes after eating, there is a pacemaker in the stomach (like the heart!) that regulates its contractions at a rate of three times per minute, so if it has a defect that may lead to lazy stomach. What are the causes of lazy stomach? The causes of lazy stomach can be divided into: A - Primary or idiopathic: It constitutes the vast majority of cases. B - Secondary: When there is a primary cause such as: 1- Diabetes (especially type 1 insulin-dependent). 2- Previous surgery for the stomach, such as cutting the vagus nerve. 3-Some psychological conditions such as anorexia nervosa and bulimia. 4- Some neurological diseases such as Parkinson's disease and stroke. 5- Certain diseases such as systemic lupus erythematosus and tuberous sclerosis. 6- Metabolic defect such as thyroid hormone deficiency. 7- Some medications that delay gastric emptying, such as anti-acetylcholine, some pressure medications and narcotics, and there are medications that delay digestion, such as: Antacid medicines. What are the symptoms of lazy stomach? These symptoms vary depending on the degree of laziness of the stomach and the person himself. In simple cases, there is only weight loss, but in moderate cases, the patient will complain of an addition to weight loss from one or more of the following symptoms: 1- A feeling of fullness shortly after starting to eat. 2- Feeling bloated and uncomfortable in the abdomen. 3- Heartburn with burping. 4- Loss of appetite. 5- Feeling nauseous, especially after getting up in the morning. 6- In severe cases, there is vomiting, especially after several hours of eating a large and fatty meal. What are the complications of lazy stomach? There are two types of complications that may result from this condition, which are: 1- Bacterial proliferation: which is due to the fermentation of food in the stomach, and there is a slowdown in the removal of bacteria from the small intestine by chyme from the stomach, which leads to a simple type of stagnant loop syndrome 2- Rarely, the food in the stomach can turn into solid masses called (bezoar), which in turn may lead to serious symptoms such as nausea, vomiting and stomach obstruction. How can lazy stomach be diagnosed? It can be diagnosed by symptoms alone. As for clinical symptoms, only malnutrition is observed. This condition can be confirmed by performing one of the following tests: 1- Barium meal: After fasting for 12 hours, a person drinks a heavy liquid called barium that lines the inner membrane of the stomach and makes it visible on X-rays. naturally, The stomach must empty all its contents after 12 hours of fasting. If there is food in the stomach, this means that there is laziness in it. 2- Barium meal with beef steak: This meal makes the radiologist see the stomach as it is digesting and emptying the meal and calculates the time required for this, which gives him An idea about the work of the stomach. 3- Radioactive gastric emptying scanner: the person eats food containing a small amount of radioactive material that is picked up through a special sensor to notice the duration and quantity of its exit from the stomach. stomach. When more than half of this food remains after two hours of eating it, lazy stomach can be diagnosed. 4- Stomach tests: It is a test that measures the electrical and muscular activities of the stomach. 5- Blood tests: to identify the extent of malnutrition, such as the number of blood cells and other chemical tests. What is the treatment of lazy stomach? Lazy stomach is a chronic condition, so its treatment is rather difficult and the individual must adapt to this situation. But in any case, the symptoms can be reduced and the effect can be to reduce by doing the following: 1- If the lazy stomach is secondary, the primary cause must be treated. 2- Lie on the right side when sleeping, as this will facilitate emptying the stomach by gravity. 3- Avoid wearing tight clothes and belts because this hinders stomach cramps. 4- Nutritional modification is done through: A - Reducing mental food: It is known that fat delays the process of digestion and emptying and sometimes doubles it, which makes the situation worse. B - Reducing vegetable fibers: such as fresh fruits and vegetables, etc., because they require additional time and effort by the stomach, in addition to the fact that some of them are indigestible. Which may lead to the formation of bezoars C- Filtered and liquid food: it is usually easier in terms of digestion and emptying than unfiltered and solid food. D - Small and frequent meals: I separate from eating 3 large meals because it is easier for the stomach. 5- Medicines. It includes: A - Broad spectrum antibiotics: They should be prescribed in the first few days of treatment to reduce the multiplication of bacteria in the stomach and intestines. Like tetracycline 250 mg three times daily. B - provoking factors: or they are called antagonists

Nausea and these drugs are used to speed up emptying of the stomach, so they should be given at least half an hour before eating and also before bedtime. Preferably in liquid form to speed up its absorption and action. The most commonly used drugs are: 1- Metoclopramide (Pallasil). It is a useful drug for lazy stomach, as it works to increase the number and strength of stomach contractions while relaxing the pyloric sphincter muscle, which leads to an increase in the number and strength of stomach contractions. The speed of emptying the contents of the stomach. Side effects: irritability, depression and movement disorders. The dose is 10-20 mg two or three times daily. 2- Domperidone (Motilium). It has the same action as above and the same dose, but its side effects are much less. 3- Erythromycin. It is a well-known antibiotic, but it is able to make severe and short-term stomach cramps if taken in a lower dose than usual, such as one pill a day. 4- Cisapride. It is a very effective medicine for this condition, but unfortunately it has serious side effects such as heart rhythm disturbances. 5- There are other drugs under study, such as ticaserod used in colon irritation and octreotide. The aforementioned methods of treatment can be used by anyone who complains of unexplained weight loss (as a treatment attempt) and even without any examinations, Especially if he has related symptoms. As for the following treatment methods, they should be prescribed exclusively for severe and intractable cases, and after conducting the necessary tests, which are: 01- Feeding tube: It is a tube that is inserted through the nose into the small intestine through the endoscope, which can also be used to dissolve the bezoar in the stomach with special materials The other way is by removing the jejunum, which is the second part of the small intestine, ie connecting it to the skin through a tube. These tubes allow nutrients to pass through them directly to the Small intestine without passing through the stomach. 02- Gastric surgery: such as straightening the pylorus or removing part or all of the stomach. 03 Intravenous feeding: A special type of food containing nutrients is given through a large central vein that allows its passage into the blood directly without passing through the entire digestive system. 04- New treatment methods: These include: A - Gastric Pulse Regulator: It is a newly developed device to treat this condition. It is surgically placed on the stomach and sends light pulses to the stomach to control its contractions. How can benefit from the case of lazy stomach in the treatment of obesity? Those who are overweight can benefit from this condition and its effect in reducing weight by activating this condition in their bodies by reversing the mentioned methods. previously in treatment. Which : 1- Lie on the left side when sleeping. 2- Wearing tight belts and corsets on the abdomen. 3- Nutritional modification by eating foods rich in mental substances, vegetable fibers, unrefined and solid food. 4- Taking anti-acetylcholine drugs such as Elante Spasmin 10 mg three times a day before eating and antacid medication after eating. If these methods fail, the individual can undergo surgery that delays gastric emptying, such as excision of the vagus nerve. Conclusion : Lazy stomach is a very common condition and is responsible for many types of abdominal complaints and may be the main cause of weight loss (unknown cause) in people. As for Its definition is a relative paralysis of the stomach muscles that leads to poor digestion of food with a delay in its emptying into the intestines. As for its causes, the vast majority of it is not yet known Other cases, there is a primary cause such as diabetes and others. Its complications lie in the multiplication of bacteria in the stomach and intestines, as well as the formation of solid masses called bezoar. Could Diagnose it through symptoms only, but it must be confirmed in some cases by conducting tests such as barium meal and others. It can be treated by: 1- If there is a primary cause, it must be treated first. 2- Lie on the right side. 3- Avoid wearing tight clothes and belts. 4- Nutritional modification such as reducing mental foods - reducing vegetable fibers - purified and liquid food and small and frequent meals. 5- Medicines: they include; A - broad-spectrum antibiotics such as tetracycline. B - provoking agents such as: metoclopramide, domperidone, erythromycin and cisapride. In addition, there are other complex and modern methods that are only prescribed for severe and intractable cases. Finally, this phenomenon can be used to reduce weight in obese people by activating their stomach laziness by reversing the aforementioned treatment methods.

 Transported


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مما لا شك فيه أن هناك فرق واضح في بنية الأجسام ما بين الناس ، حتى من هم في نفس العمر و الحالة المعيشية وهذا الأمر يثير التساؤل عند الكثيرين ، ويرجع
الباحثون أسباب ذلك إلى عوامل وراثية- بيئية أو هرمونية . في الحقيقة أن ذلك يعتبر صحيحا و يفسر بعض الحالات و لكن لا يفسر البعض الآخر حيث وجد أن أكثر
 الأشخاص الذين يعانون من نقص في الوزن و ليس لديهم أمراض أخرى يعود إلى حالة تصيب المعدة تسمى كسل أو ضعف المعدة
 .
ما هو تعريف كسل المعدة ؟
كسل المعدة هو عبارة عن شلل نسبي يصيب عضلات المعدة يؤدي إلى سوء هضم الطعام فيها و تأخّر تفريغه إلى الأمعاء الدقيقة حيث أن هذه الحالة شائعة جدا و مسؤولة
 عن الكثير من شكاوي البطن وربما تكون السبب الرئيسي في نقص الوزن (المجهول السبب) .

كيف تعمل المعدة ؟
إن المعدة عضو مجوّف يتكون جدارها من العضلات الملساء و تعتبر كوعاء خزن للطعام الذي يطحن فيها إلى قطع صغيرة بواسطة الخضخضة المستمرة الناتجة من
 تقلصات عضلات المعدة بعد أن يطحن الطعام بصورة كافية ، يفرّغ إلى الأمعاء بشكل دفعات و في الحالة الطبيعية ، نصف محتويات المعدة يجب أن تغادرها خلال
90-120 دقيقة بعد الأكل ، هناك منظّم للنبض في المعدة (كالقلب!) يقوم بتنظيم تقلصاتها بمعدل ثلاث مرات في الدقيقة ، لذا فإن إصابته بخلل ما قد يؤدي إلى كسل المعدة .

ما هي أسباب كسل المعدة ؟
إن أسباب كسل المعدة يمكن تقسيمه إلى :
أ‌- أولي أو مجهول السبب : ويشكل الغالبية العظمى من الحالات .
ب‌- ثانوي : عندما يكون هناك سبب أولي مثل :
1-داء السكري (خاصة النوع الأول المعتمد على الأنسولين).
2-عملية جراحية سابقة للمعدة مثل قطع العصب المبهم .
3-بعض الحالات النفسية مثل فقدان الشهية العصابي و لنّهام .
4-بعض الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون و الجلطة الدماغية .
5-أمراض معينة مثل داء الذئبة الحمراء الشامل و التصلب الجلدي .
6-خلل أيضي مثل نقص هرمون الغدة الدرقية .
7-بعض الأدوية التي تؤخر من تفريغ المعدة مثل الأدوية المضادة للاسيتايل كولين و بعض أدوية الضغط و المخدرات ، كما أن هناك أدوية تؤخر عملية الهضم مثل
الأدوية المضادة للحموضة .

ما هي أعراض كسل المعدة ؟

تختلف هذه الأعراض تبعا لدرجة كسل المعدة و الشخص نفسه. ففي الحالات البسيطة هناك نقص في الوزن فقط ، أما في الحالات المتوسطة فسيشكو المصاب بالإضافة
إلى فقدان الوزن من واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :
1- الشعور بالامتلاء بعد الشروع في الأكل بقليل .
2- الشعور بالإنتفاخ و عدم راحة في البطن .
3- حرقة في الفؤاد مع تجشؤ .
4- فقدان الشهية .
5- الشعور بالغثيان ، خاصة بعد القيام من النوم صباحا .
6- في الحالات الشديدة هناك تقيؤ خاصة بعد ساعات عديدة من تناول وجبة د سمة و كبيرة .

ما هي مضاعفات كسل المعدة ؟
هناك نوعين من المضاعفات قد ينتج عن هذه الحالة و هي :
1- تكاثر البكتريا : الذي يعود إلى تخمّر الغذاء في المعدة كما أن هنالك بطء في بزل البكتريا من الأمعاء الدقيقة بواسطة الكيموس من المعدة مما يؤدي إلى نوع بسيط من
 متلازمة الحلقة الراكدة .
2- نادرا الطعام الذي في المعدة يمكن أن يتحول إلى كتل صلبة تدعى (البزوار) التي بدورها قد تؤدي إلى أعراض خطيرة مثل الغثيان، التقيؤ و انسداد المعدة .

كيف يمكن تشخيص كسل المعدة ؟
من الممكن تشخيصه عن طريق الأعراض لوحدها . أما الأعراض السريرية فيلاحظ وجود سوء تغذية فقط . و يمكن التأكد من هذه الحالة عن طريق إجراء احد الفحوصات التالية :
1- وجبة الباريوم : بعد الصوم لمدة 12 ساعة ، يشرب الشخص سائل ثقيل يدعى الباريوم الذي يبطّن الغشاء الداخلي للمعدة و يجعلها ترى بالأشعة السينية . طبيعيا ،
 يجب أن تفرغ المعدة كافة محتوياتها بعد 12 ساعة من الصوم . فإذا وجد طعام في المعدة فهذا يعني وجود كسل فيها .
2- وجبة الباريوم مع شريحة لحم البقر : إن هذه الوجبة تجعل الطبيب الشعاعي يرى المعدة وهي تقوم بهضم و تفريغ الوجبة ويحسب الزمن اللازم لذلك , مما يعطيه

 فكرة عن عمل المعدة .
3- مفراس تفريغ المعدة الاشعاعي : يقوم الشخص بتناول طعام فيه كمية قليلة من مادة مشعة يتم التقاطها من خلال متحسس خاص كي يلاحظ مدة و كمية خروجها من
 المعدة . عندما يبقى أكثر من نصف هذا الطعام بعد ساعتين من تناوله فان كسل المعدة يمكن تشخيصه .
4- إختبارات المعدة : وهو فحص يقيس الفعاليات الكهربائية و العضلية للمعدة وهذه القياسات تظهر مدى عمل المعدة و هل هناك خلل في تفريغ الطعام .
5- فحوصات الدم : للتعرف على مدى سوء التغذية مثل عدد كريات الدم و الفحوصات الكيميائية الأخرى .

ما هو علاج كسل المعدة ؟
كسل المعدة هو حالة مزمنة ، لذا فإن علاجه صعب نوعا ما ويجب على الفرد أن يتأقلم مع هذا الوضع . و لكن على أية حال ، فإن الأعراض يمكن أن تخف و تأثيره يمكن

 أن يقلل بإتباع ما يلي :
1- إذا كان كسل المعدة ثانوي ، فيجب علاج السبب الأولي .
2- الاستلقاء على الجانب الأيمن عند النوم ، فذلك يسهل تفريغ المعدة عن طريق الجاذبية .
3- تجنب لبس الملابس والأحزمة الضيقة لان ذلك يعيق تقلصات المعدة .
4- التعديل الغذائي يتم من خلال :
ا- التقليل من الأغذية الذهنية : من المعروف أن الدهن يؤخر عملية الهضم و التفريغ و يضاعفها في بعض الأحيان مما يزيد من الحالة سوءا .
ب- التقليل من الألياف النباتية : مثل الفواكه و الخضراوات الطازجة وغيرها لأنها تحتاج إلى وقت وجهد إضافيين من قبل المعدة فضلا عن أن بعضها غير قابل للهضم

 مما قد يؤدي إلى تكوين البزوار
ج- الغذاء المصفّى والسائل : يكون عادة أسهل من حيث الهضم و التفريغ من الغذاء الغير مصفّى والصلب .
د- الوجبات الصغيرة و المتكررة : أفصل من تناول 3 وجبات كبيرة لان ذلك أسهل للمعدة .

5- الأدوية . و تشمل :
أ‌- المضادات الحيوية الواسعة الطيف : يجب أن توصف في الأيام القليلة الأولى من العلاج لتقليل تكاثر البكتيريا في المعدة والامعاء . مثل التتراسايكلين 250 ملغم ثلاث
 مرات يوميا .
ب‌- العوامل المحرّكة : أو تدعى مضادات الغثيان و تستعمل هذه الأدوية لتسريع إفراغ المعدة ، لذا يجب أن تعطى قبل الآكل على الأقل بنصف ساعة و كذلك قبل النوم و
 يفضل على شكل سائل لتسريع امتصاصها وعملها . الأدوية الأكثر استخداما هي :
1- الميتوكلوبرامايد<بلاسيل> . وهو دواء مفيد لكسل المعدة حيث يعمل على زيادة عدد و قوة تقلصات المعدة مع إرخاء العضلة العاصرة البوابية مما يؤدي إلى زيادة
 سرعة تفريغ محتويات المعدة . الأعراض الجانبية: تهيج ، كآبة و اضطرابات حركية . الجرعة 10-20 ملغم مرتين أو ثلاثة يوميا .
2- الدومبريدون<موتيليوم> . له نفس الفعل أعلاه و نفس الجرعة إلا أن أعراضه الجانبية اقل بكثير .
3- الاريثرومايسين . وهو مضاد حيوي معروف و لكنه قادر على عمل تقلصات شديدة و قصيرة الأمد في المعدة إذا اخذ بجرعة اقل من المعتاد مثل حبة واحدة يوميا .
4- السيسابرايد . وهو دواء فعال جدا لهذه الحالة , و لكن لسوء الحظ لديه أعراض جانبية خطيرة مثل اضطرابات في نبضات القلب .
5- هناك أدوية أخرى تحت الدراسة مثل التيكاسيرود المستعمل في تهيج القولون و الأكتريوتايد .
إن الطرق المذكورة آنفا في العلاج يمكن أن تستخدم من قبل أي شخص يشكو من نقصان الوزن مجهول السبب (كمحاولة علاجية) و حتى بدون إجراء أية فحوصات ،
خصوصا إذا كانت لديه الأعراض ذات الصلة . أما الطرق العلاجية الآتية فيجب أن توصف حصرا للحالات الشديدة و المستعصية و بعد إجراء الفحوصات اللازمة ، و هي :
01- أنبوب التغذية : وهو أنبوب يدخل من خلال الأنف إلى الأمعاء الدقيقة بواسطة الناظور الداخلي الذي يمكن أن يستعمل أيضا لتذويب البزوار في المعدة بمواد خاصة
.الطريقة الأخرى هو تفغير الصائم وهو الجزء الثاني من الأمعاء الدقيقة أي ربطها بالجلد عن طريق أنبوب. تسمح هذه الأنابيب بمرور المواد الغذائية عبرها مباشرة إلى
 الأمعاء الدقيقة دون المرور بالمعدة .
02- جراحة المعدة : مثل تقويم بوابة المعدة أو استئصال جزء أو كل المعدة .
03 التغذية عن طريق الوريد : يتم بإعطاء نوع خاص من المغذيات الحاوية على المواد الغذائية عن طريق وريد مركزي كبير يسمح بمرورها إلى الدم مباشرة دون المرور بالجهاز الهضمي برمته .
04- الطرق العلاجية الجديدة : و تشمل :
ا - منظم النبض المعدي : وهو جهاز تطور حديثا لعلاج هذه الحالة ، حيث يوضع جراحيا على المعدة و يقوم بإرسال نبضات خفيفة إلى المعدة للسيطرة على تقلصاتها .
كيف يمكن أن يستفاد من حالة كسل المعدة في علاج البدانة ؟
يمكن أن يستفيد الذين يعانون زيادة في الوزن من هذه الحالة و تأثيرها في تقليل الوزن من خلال تفعيل هذه الحالة في أجسامهم و ذلك عن طريق عكس الطرق المذكورة

 سابقا في العلاج . أي :
1- الاستلقاء على الجانب الأيسر عند النوم .
2- لبس الأحزمة الضيقة و المخصّرات على البطن .
3- التعديل الغذائي عن طريق أكل الأغذية الغنية بالمواد الذهنية و الألياف النباتية و الطعام الغير مصفّى و الصلب .
4- تعاطي الأدوية المضادة للاسيتايل كولين مثل إلانتي سبازمين 10 ملغم ثلاثة مرات يوميا قبل الأكل والأدوية المضادة للحموضة بعد الأكل .
إذا فشلت هذه الوسائل ، فبإمكان الفرد الخضوع لعملية جراحية تؤخّر تفريغ المعدة مثل استئصال العصب المبهم .

الخلاصة :
إن كسل المعدة هو حالة شائعة جدا وهو المسؤول عن أنواع كثيرة من شكاوي البطن و ربما يكون السبب الرئيسي في نقصان الوزن (المجهول السبب) عند الناس . أما
 تعريفه فهو شلل نسبي يصيب عضلات المعدة يؤدي إلى سوء هضم للطعام مع تأخير تفريغه إلى الأمعاء . أما أسبابه فالغالبية العظمى منه هو غير معروف لحد الآن ، أما
 الحالات الأخرى فهناك سبب أولي مثل داء السكري و غيره . تكمن مضاعفاته في تكاثر البكتيريا في المعدة و الأمعاء وكذلك تكون الكتل الصلبة المسماة البزوار . يمكن
 تشخيصه من خلال الأعراض فقط و لكن يجب التأكد منه في بعض الحالات عن طريق إجراء الفحوصات مثل وجبة الباريوم و غيرها . يمكن علاجه عن طريق الآتي :
1- إذا كان هناك سبب أولي يجب علاجه أولا .
2- الاستلقاء على الجانب الأيمن .
3- تجنب لبس الملابس والأحزمة الضيقة .
4- التعديل الغذائي مثل التقليل من الأغذية الذهنية - التقليل من الألياف النباتية - الغذاء المنقى والسائل و الوجبات الصغيرة و المتكررة .
5- الأدوية : و تشمل ; ا- المضادات الحيوية الواسعة الطيف مثل التتراسايكلين . ب- العوامل المحرّكة مثل : الميتوكلوبرامايد الدومبريدون ، الاريثرومايسين و
 السيسابرايد . فضلا عن ذلك هناك طرق أخرى معقدة وحديثة توصف فقط للحالات الشديدة و المستعصية حصرا .
وأخيرا يمكن الإستفادة من هذه الظاهرة في تقليل الوزن عند البدينين بتفعيل حالة كسل المعدة لديهم عن طريق عكس الطرق العلاجية المذكورة آنفا .


منقول